Ежегодно в России искусственно прерывают беременность около 20000 женщин. Это деликатная тема: кого-то сделать аборт вынуждают медицинские показания, кого-то – личное желание, кого-то – жизненные обстоятельства. В любом случае он не проходит бесследно для физического и психического здоровья женщины.

Когда делают аборт?

В отличие от большинства других стран, в России аборт – легальная операция. Её делают на разных сроках:

по желанию женщины – до 12 недель;

по социальным показаниям – до 22 недель;

по медицинским показаниям – на любом сроке.

К социальным показаниям относят зачатие вследствие изнасилования, нахождение в МЛС, инвалидность отца ребенка или его гибель. К медицинским – состояние, угрожающее жизни женщины, или серьезные нарушения развития плода. Например, онкология, замершая беременность, СПИД, синдром Дауна у ребенка и т.д.

Сейчас практикуются три основных вида аборта:

• медикаментозный (до 7 недель);
• вакуум-аспирация (до 12 недель);
• хирургическое выскабливание (кюретаж) (до 22 недель).

Иногда вакуумная методика сочетается с выскабливанием полости матки кюреткой (на сроке после 6 недель). Выбор конкретного способа прерывания беременности осуществляется врачом после проведения обследования.

Медикаментозный аборт

Этот вид аборта считается наиболее безопасным. Он предполагает использование препарата Мифепристон в сочетании с простагландинами. Эффективность зависит от срока беременности: до 42 дней – 96-98%, 43-49 дней – 91-95%, более 49 дней – около 85%.

Мифепристон блокирует основной гормон беременности – прогестерон. После приема препарата увеличивается сократительная способность матки, стимулируется выработка интерлейкинов, повышается чувствительность миометрия к простагландинам. В результате этого плодное яйцо отторгается от внутренней оболочки матки и выходит из организма. Простагландины используют для усиления эффекта Мифепристона. 

Медикаментозный аборт проводится в несколько этапов:

1 визит – консультация и обследование;

2 визит – прием препарата (может сочетаться с первичным приемом);

3 визит (через 1-2 дня) – повторный прием препарата (может проводиться в домашних условиях);

4 визит (через 1-2 недели) – контрольный.

На заключительном этапе проводится клиническое обследование и УЗИ-контроль для проверки результатов аборта. В случае неполного аборта или продолжающейся беременности прибегают к вакуум-аспирации.

Вакуум-аспирация

Этот метод еще называют мини-абортом. Он более щадящий по сравнению с выскабливанием, так как не предполагает использования острой акушерской кюретки и не травмирует стенки матки. Его суть заключается в вакуумном высасывании эмбриона из матки. Порядок действий следующий:

• в полость матки вводится трубка от вакуум-аспиратора;
• после создания отрицательного давления высасывается плодное яйцо.

При сроке беременности более 6 недель проводится расширение шейки матки с применением местной анестезии, поскольку размеры плодного яйца требуют использования насадки для вакуум-отсоса большого диаметра. Иногда такая манипуляция требуется нерожавшим.

Обычно операция длится около 5-10 минут, после чего в течение часа женщина находится под наблюдением медперсонала. Через неделю требуется повторный визит к врачу для оценки результатов проведенного аборта. При обнаружении остатков плода проводится выскабливание полости матки. 

Хирургическое выскабливание (кюретаж)

Этот метод самый надежный, но и самый опасный. Обычно операция проводится под общим наркозом. Врач расширяет шейку матки и извлекает плод целиком или по частям с помощью щипцов. После этого выскабливает полость матки кюреткой. Длительность операции – около 30 минут, последующее восстановление – 2-3 дня.

Опасность метода заключается в том, что врач работает «на ощупь». Из-за этого травмирование матки практически неизбежно, а с ним и ряд серьезных осложнений. 

Противопоказания

Основными противопоказания к медикаментозному аборту являются:

• возраст менее 18 лет и более 35 лет;
• внематочная беременность;
• бронхиальная астма и другие легочные заболевания;
• анемия – малокровие;
• гемофилия – нарушение свертываемости крови;
• беременность на фоне гормонального сбоя или приема оральных контрацептивов;
• заболевания надпочечников;
• почечная или печеночная недостаточность;
• аллергия или непереносимость веществ препарата;
• хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
• некоторые гинекологические заболевание (эндометриоз, миома и т.д.).

Противопоказания к проведению вакуум-аспирации:

• возраст менее 18 лет и более 35 лет;
• воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• общая инфекционная патология;
• срок менее 6 месяцев после предыдущего аборта;
• внематочная беременность;
• низкая свертываемости крови.

Хирургическое выскабливание по противопоказаниям практически совпадает с вакуум-аспирацией.

Что нужно знать?

Подготовка к аборту включает несколько обязательных обследований:

• осмотр на гинекологическом кресле;
• УЗИ органов малого таза;
• влагалищный мазок на флору;
• общий и биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• коагулограмма;
• анализ крови на ХГЧ;
• анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит;
• ЭКГ.

Данный перечень может быть расширен или сужен в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний. 

Последствия

При медикаментозном аборте после приема препаратов у женщины могут наблюдаться незначительные кровотечения в течение нескольких дней, боль внизу живота, тошнота и рвота, слабость, диарея, повышенная температура. 

Вакуум-аспирация иногда становится причиной болей внизу живота, нарушения менструального цикла, гормонального сбоя. Аборт на ранних сроках, как правило, не приводит к осложнениям.

Наиболее серьезные возможные последствия характерны для кюретажного выскабливания:

• боли внизу живота;
• инфицирование матки;
• воспалительные процессы в половой сфере;
• прокол матки с последующим ее удалением;
• обильное кровотечение;
• выделение сгустков;
• гормональный сбой;
• нарушение тонуса шейки матки;
• спайки, непроходимость маточных труб;
• сложности при вынашивании беременности;
• бесплодие

Иногда последствия прерывания беременности сказываются и на здоровье будущих детей. Например, рубцовые изменения могут стать причиной нарушения газообмена в плаценте, а это неминуемо приведет к кислородному голоданию и в последующем – недоразвитости плода.

Жизнь после аборта

Восстановительный период после аборта длится от 3 недель до полугода, иногда дольше. Основные указания:

• воздержаться от половых контактов в течение месяца;
• исключить тяжелые физические нагрузки минимум на 2 недели;
• не использовать тампоны;
• принимать витамины;
• употреблять правильную и здоровую пищу, богатую витаминами и микроэлементами;
• пить много воды (норма – 30 мл на 1 кг веса);
• исключить прием ванны, посещение сауны, плавание в открытых водоемах и бассейнах;
• после возобновление интимной жизни не допускать зачатия минимум полгода.

Главное – не игнорировать повторные визиты к врачу после аборта и соблюдать его рекомендации: высокий риск плачевных последствий, вплоть до летального исхода.

Психика и аборт

Аборт существенно влияет на соматическое и психическое здоровье женщины. Он способствует возникновению комплекса психических расстройств, объединённых общим названием – постабортный синдром, который может длиться годами. Нередко женщины после прерывания беременности испытывают чувство вины, внутреннего беспокойства, утраты, пустоты и одиночества, погружаются в депрессивное состояние, становятся раздражительными. Многие из них не в состоянии самостоятельно справиться с психической болью. Возможно даже появление видений и галлюцинаций, связанных с утраченным ребенком.

Исследования американских университетских центров показывают:

• 99% женщин после аборта скорбят и чувствуют утрату;
• 92% – винят себя;
• 85% – повержены интенсивными негативными эмоциями;
• 81% – чувствуют себя преданными;
• 65% – допускали мысли о самоубийстве;
• 23% – пытались покончить с собой.

Безусловно, каждая женщина, оказавшаяся перед таким выбором, должна точно решить, нужна ли ей эта операция, ведь аборт – серьезный удар по организму. С другой стороны, родить нежеланного ребенка зачастую означает обрекать свою и его жизнь на страдания, что тоже не выход. 

Источник